Nemocnice Tábor a.s.

Porodnictví

Sepsání porodopisu se provádí na porodnické ambulanci v 1. patře nového \\\\\\\\\\\\\­\\„pavilonu akutní medicíny a porodnice\\\\\\\\\\\\­\\\“.

Informace o novorozeneckém oddělení nemocnice Tábor naleznete na stránkách www.nemta.cz/…-novorozencu

Velké množství užitečných informací o těhotenství, porodu i novorozenci naleznete na serveru www.porodnice.cz

O porodopisu

Sepsání porodopisu se provádí na porodnické ambulanci v 1. patře nového \\\\\\\\\\\\\­\\„pavilonu akutní medicíny a porodnice\\\\\\\\\\\\­\\\“.

Abychom mohli vést porod co nejbezpečněji, potřebujeme znát všechny důležité informace o budoucí mamince. Rodička přicházející v porodních bolestech však nemusí být schopna všechny tyto údaje poskytnout. V některých případech je nutné tyto informace znát s dostatečným předstihem, abychom event. mohli provést doplňující vyšetření či zvolit jinou strategii vedení porodu. Po dohodě proto obvodní gynekologové posílají své pacientky v 36.-38. týdnu těhotenství na naši porodnickou ambulanci, kde tyto údaje vložíme do elektronického chorobopisu pro těhotné – porodopisu.

Sepsání porodopisu začíná většinou natočením kontrolního CTG záznamu (sleduje srdeční frekvenci miminka, jeho pohyby a děložní činnost pacientky) a vyplněním, event. kontrolou základních údajů o pacientce v počítačovém systému (jméno, příjmení, titul, číslo pojištěnce, zdravotní pojišťovna, adresa, nejbližší příbuzný, jeho adresa a telefonní číslo, praktický lékař, obvodní gynekolog, datum nástupu mateřské dovolené…). Nezapomeňte proto s sebou občanský průkaz, průkaz zdravotní pojišťovny a těhotenskou průkazku. Následuje odběr anamnézy (předchorobí – ptáme se na prodělané i nyní léčené nemoci, operace, úrazy, alergie, užívané léky a jejich dávkování, podané krevní transfuze, na choroby nejbližších příbuzných atd., z gynekologicko-porodnické anamnézy zjišťujeme pak datum posledních menses, termín porodu, průběh a výsledek předchozích porodů, spontánní potraty, interrupce, hormonální léčbu, gynekol. operace, záněty a venerické choroby, dosavadní průběh gravidity, výsledky laboratorních vyšetření a prodělaných ultrazvukových vyšetření). Máte-li lékařské zprávy, které mohou upřesnit anamnézu, budeme rádi, půjčíte-li nám je k nahlédnutí.

Během pohovoru Vám budou podány podrobné informace o všech náležitostech potřebných k bezproblémovému absolvování porodu. Abychom Vám vše usnadnili, připravili jsme pro Vás tyto informace i v tištěném dokumentu Poučení pro nastávající maminky.pdf (pdf, 49 kB) a Práva při porodu.pdf (pdf, 46 kB).

Umožní-li to provoz oddělení, je možné se domluvit i na prohlídce porodního sálu a oddělení šestinedělí.

Objednání k sepsání porodopisu a kardiotokogra­fickému vyšetření provede porodní asistenka na telefonním čísle 381 605 321.

Příjem na porodnici

Příjem na lůžkové oddělení rizikového těhotenství a na porodní sál se provádí na porodnické ambulanci v 1. patře nového \\\\\\\\\\\\\­\\„pavilonu akutní medicíny a porodnice\\\\\\\\\\\\­\\\“.

Příjem na oddělení rizikového těhotenství začíná většinou natočením vstupního CTG záznamu (sleduje srdeční frekvenci miminka, jeho pohyby a děložní činnost pacientky) a vyplněním, event. kontrolou základních údajů o pacientce v počítačovém systému (jméno, příjmení, titul, číslo pojištěnce, zdravotní pojišťovna, adresa, nejbližší příbuzný, jeho adresa a telefonní číslo, zaměstnavatel, praktický lékař, obvodní gynekolog). Nezapomeňte proto s sebou občanský průkaz, průkaz zdravotní pojišťovny a těhotenskou průkazku. Následuje odběr anamnézy (předchorobí – ptáme se na prodělané i nyní léčené nemoci, operace, úrazy, alergie, užívané léky a jejich dávkování, podané krevní transfuze, na choroby nejbližších příbuzných atd., z gynekologické anamnézy zjišťujeme pak datum posledních menses, porody, spontánní potraty, interrupce, antikoncepci, hormonální léčbu, gynekol. operace, záněty a venerické choroby). Máte-li lékařské zprávy, které mohou upřesnit anamnézu, budeme rádi, půjčíte-li nám je k nahlédnutí. Samozřejmou součástí příjmu je i vyšetření přítomného stavu (krevního tlaku, pulzu, teploty, výšky, hmotnosti; vyšetření pacientky od hlavy až po dolní končetiny pohledem, poslechem, poklepem a pohmatem), jakož i porodnické vyšetření. Hlavně u akutních příjmů provádíme odběr biologického materiálu k laboratornímu vyšetření (krve, moči, stěrů na kultivaci) a ultrazvukovou kontrolu.

Pacientka je při příjmu označena na zápěstí identifikačním páskem (obsahuje jméno, příjmení, rodné číslo/číslo pojištěnce, číslo chorobopisu a název oddělení), aby se zamezila možná záměna pacientky. Podepisuje souhlas s hospitalizací a poskytováním informací (kde kromě jiného uvádí konkrétní osoby, které mohou být informováni o jejím zdravotním stavu a nahlížet do její zdravotnické dokumentace, vyjadřuje souhlas s přítomností osob připravujících se ke zdravotnickému povolání u vyšetření, poskytováním jejich péče a nahlížením do zdravotnické dokumentace) a Informace pro pacienty při přijetí k hospitaliza­ci.doc (doc, 119 kB) (zde je pacientka upozorněna, že není možné podávat informace o zdravotním stavu telefonicky, na možnost uložení všech cenností do trezoru, stvrzuje své seznámení s Kodex práv pacienta.pdf (pdf, 32 kB) a Nemocniční řád lůžkového oddělení.doc (doc, 26 kB) atd.).

Příjem na porodní sál probíhá obdobně jako příjem na oddělení rizikového těhotenství s tím rozdílem, že velká část údajů (osobních, anamnestických…) je již předvyplněna v počítačovém systému při tzv. sepsání porodopisu, jež se provádí na porodnické ambulanci většinou v 37. týdnu těhotenství spolu s natáčením kontrolního CTG záznamu. Součástí přípravy k porodu bývá i oholení spodní části pubického ochlupení v místě možné trhliny hráze či epiziotomie (nástřihu) a klysma (vyprázdnění konečníku pomocí nálevu teplou vodou). Oba tyto úkony může pacientka odmítnout.

Porod

Porod je proces, při kterém plod opouští dělohu matky a stává se z něj samostatný jedinec. Je přerušeno jeho spojení s matkou – pupečníková šňůra a začíná samostatně dýchat. Porod je úspěšným završením gravidity. Obecně se rozděluje na 3 fáze:

První doba porodní: otevírací (\\\\\\\\\\\\­\\\podrobněji­\\\\\\\\\\\\\\\­.)

Po nástupu pravidelných děložních stahů (kontrakcí) dochází ke zkracování a otevírání děložního hrdla až k jeho úplnému zániku a vytvoření souvislého porodního kanálu. Doba mezi stahy se postupně zkracuje a délka stahů prodlužuje (časové parametry stahů jsou však u každé ženy individuální). Průměrná délka první doby porodní u prvorodičky trvá zhruba 10–18 hodin, u vícerodičky cca 6–8 hodin. K porušení vaku blan a odtoku plodové vody může dojít už před začátkem děložní činnosti, ale nejčastěji k němu dochází v průběhu první doby porodní (samovolně nebo vyžaduje-li to průběh porodu protrhne vak blan porodník).

Druhá doba porodní: vypuzovací (\\\\\\\\\\\\­\\\podrobněji­\\\\\\\\\\\\\\\)

Druhá doba porodní je dobou vypuzování dítěte z dělohy. Žena cítí děložní stahy, při kterých má silné nucení na tlačení. Aby však mohla rodička tlačit, musí být splněný určité podmínky: musí být odteklá plodová voda (aby nedošlo k embolii plodovou vodou), musí být zašlá děložní branka (vytvořen souvislý porodní kanál – jinak hrozí poranění matky i dítěte), hlavička musí být dorotovaná (aby díte vycházelo čelem k matčině hrázi event. čelem ke stydké sponě) a hlavička musí být dostatečně vstouplá v pánvi. Je-li dítě v poloze záhlavím, dochází nejdříve k porodu hlavičky, poté ramének a zbytku tělíčka. Je-li dítě v opačné poloze – koncem pánevním, vychází nejdříve zadeček, poté trup, raménka a nakonec hlavička. Dítě v příčné poloze nelze spontánně porodit a těhotenství musí být ukončeno operativně – císařským řezem. Trvá-li druhá doba porodní moc dlouho (nemůže-li rodička přes veškerou snahu hlavičku porodit) nebo hrozí-li novorozenci nedostatek kyslíku, musí porodník přistoupit též k operativnímu ukončení těhotenství – použití kleští či vacuumextractoru (při vstouplé fixované hlavičce již nelze provést akutní císařský řez). Novorozenec je při poporodním ošetření označen číslem na hrudníku, jménem na nožičce a identifikačním páskem na zápěstí, aby se zabránilo možné záměně.

Třetí doba porodní: doba k lůžku (\\\\\\\\\\\\­\\\podrobněji­\\\\\\\\\\\\\\\)

Třetí doba porodní je čas od porodu dítěte do porodu placenty. Ta se odloučí a vyjde během několika minut až cca dvou hodin (není-li aplikována patřičná léčba) po porodu dítěte. Nedojde-li ke spontánímu porodu placenty, musí být odloučena a odstraněna porodníkem operativně v celkové anestezii.

Operační porod

Císařský řez neboli sectio caesarea (\\\\\\\\\\\\­\\\podrobněji­\\\\\\\\\\\\\\\)

Klešťový porod neboli partus per forcipem (\\\\\\\\\\\\­\\\podrobněji­\\\\\\\\\\\\\\\)

Propuštění po porodu

Jestliže zdravotní stav \\\\\\\\\\\\\­\\„novopečené maminky\\\\\\\\\\\\­\\\“ i jejího dítěte (event. dětí) umožňuje jejich další pobyt v domácím prostředí, jsou z nemocnice propuštěni. Součástí propuštění je vyšetření pacientky na gynekologickém vyšetřovacím stole, dle nálezu event. i s ultrazvukovým vyšetřením dělohy a jejího okolí. Ošetřujícím lékařem je poučena o dalším léčebném režimu, event. omezeních fyzické aktivity, dietních a hygienických opatřeních: \\\\\\\\\\\\\­\\„Šestineděl­ka\\\\\\\\\\\\­\\\“ by měla dodržovat pohlavní zdrženlivost. Měla by se pouze sprchovat, a neměla by se koupat. Měla by dodržovat hygienu při kojení. Bude-li pacientce podáván či předepisován jakýkoliv lék, měla by na skutečnost, že kojí, upozornit lékaře, aby byl naordinovám takový preparát, který nevadí kojenci. Vyžaduje-li to zdravotní stav, je vybavena recepty či přímo léky (nejméně na 3 dny). Vyžaduje-li to sociální situace, je jí vypsána \\\\\\\\\\\\\­\\„Žádost o podporu při ošetřování dítěte mladšího než 10 let\\\\\\\­\\\\\\\\“. Propouštějící lékař jí určí termín kontroly u obvodního gynekologa, pro kterého má vypsánu propouštěcí zprávu.

Dle zákona č. 48/1997 Sb. je pacientce vystaven dokument \\\\\\\\\\\\\­\\„Uznání dluhu\\\\\\\\\\\\­\\\“, který jí umožňuje zaplatit regulační poplatek za hospitalizaci do osmi dnů od propuštění, a to několika způsoby. Může ho uhradit v hotovosti na recepci Nemocnice Tábor, a. s., (přízemí pavilonu interních oborů), nebo ho zaplatit převodem na účet 199 229 020/0300 (složenkou na poště, přes internetové bankovnictví, bankovním příkazem na pobočce své banky apod.). Výše poplatku je stanovena na 60,– Kč za den strávený v nemocnici, přičemž den příjmu a propuštění se počítají jako jeden den.

Objeví-li se u Vás po propuštění do domácího léčení jakékoliv komplikace (bolesti břicha, hráze, prsou, jizvy po císařském řezu, teploty, krvácení, zánětlivý výtok apod.), dostavte se co nejdříve na kontrolu ke svému obvodnímu gynekologovi nebo na gynekologickou ambulanci Nemocnice Tábor, a. s.

Propuštění rizikově těhotné

Jestliže zdravotní stav pacientky umožňuje pokračovat v léčbě v domácím prostředí, je z nemocnice propuštěna. Součástí propuštění je vyšetření pacientky na gynekologickém vyšetřovacím stole. Ošetřujícím lékařem je poučena o dalším léčebném režimu, event. omezeních fyzické aktivity, dietních a hygienických opatřeních. Je vybavena recepty či přímo léky (nejméně na 3 dny) a průkazem pracovní neschopnosti event. \\\\\\\\\\\\\­\\„Žádostí o podporu při ošetřování dítěte mladšího než 10 let\\\\\\\­\\\\\\\\“ (vyžaduje-li to zdravotní stav a sociální situace). Je jí určen termín kontroly na porodnické ambulanci nemocnice Tábor a. s. nebo u svého obvodního gynekologa, pro kterého je vybavena předběžnou propouštěcí zprávou. Je-li pacientka v pracovní neschopnosti, měla by se hlásit u svého gynekologa do tří pracovních dnů.

Dle zákona č. 48/1997 Sb. je pacientce vystaven dokument \\\\\\\\\\\\\­\\„Uznání dluhu\\\\\\\\\\\\­\\\“, který jí umožňuje zaplatit regulační poplatek za hospitalizaci do osmi dnů od propuštění, a to několika způsoby. Může ho uhradit v hotovosti na recepci Nemocnice Tábor, a. s., (přízemí pavilonu interních oborů), nebo ho zaplatit převodem na účet 199 229 020/0300 (složenkou na poště, přes internetové bankovnictví, bankovním příkazem na pobočce své banky apod.). Výše poplatku je stanovena na 60,– Kč za den strávený v nemocnici, přičemž den příjmu a propuštění se počítají jako jeden den.

Objeví-li se u Vás po propuštění do domácího ošetřování jakékoliv komplikace (bolesti břicha, kontrakce, krvácení, podezření na odtok plodové vody, teploty, zánětlivý výtok apod.), dostavte se co nejdříve na kontrolu na porodnickou ambulanci Nemocnice Tábor, a. s., nebo ke svému obvodnímu gynekologovi.